Ērču pārnēsātā borelioze (pazīstama arī kā Laima borelioze un Laima slimība) ir dabiskas perēkļveida izcelsmes lipīga slimība, kurai raksturīgi dažādu vielmaiņas reakciju traucējumi. Slimību izraisa trīs borēliju sugas. Tālāk mēs apspriedīsim, kas ir ērču pārnēsātā borelioze, tās raksturs, simptomi un ārstēšanas iespējas.
Saturs
Ērču pārnēsātas borreliozes cēloņi
Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka slimību izraisa trīs Borrelia baktēriju kategorijas: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii un Borrelia afzelii. Pēdējās divas baktēriju sugas ir biežāk sastopamas Eiropā, savukārt pirmā suga ir biežāk sastopama Amerikā, un tā jau ir identificēta vairāk nekā 25 ASV štatos.
Ērču pārnēsātās boreliozes izraisītāja nesēji ir Ixodes ērcesTās spēj migrēt, piestiprinoties pie migrējošo putnu vai suņu ķermeņiem. Baktērijas ir veidotas kā savīta spirāle un ir ļoti mazas. Papildus suņiem un putniem, šādi dzīvnieki kalpo kā dabiski rezervuāri:
- grauzēji;
- zirgi;
- govis;
- kazas;
- brieži un citi.
Ērces, kas pārnēsā boreliozi, inficējas, sūkājot inficētu dzīvnieku asinis un spēj pārnēsāt borēlijas saviem pēcnācējiem. Šīs ērces galvenokārt sastopamas mērenā klimatā, jauktos mežos. Ērču pārnēsātas boreliozes endēmiskie apgabali visā pasaulē ir:
- Krievijas ziemeļrietumi un centrālā daļa.
- Urāls.
- Rietumu Sibīrija.
- Tālie Austrumi.
- Daļēji Eiropa.
- ASV.
Šajos reģionos ērču invāzijas līmenis sasniedz pat 60 procentus. Šīs slimības maksimums ir pavasara beigās un vasaras sākumā, kad ērču aktivitāte ir palielināta un cilvēkiem ir augsta uzņēmība pret borēlijāmattiecīgi ir augsts risks saslimt ar ērču pārnēsātu boreliozi.
Slimības gaita
Cilvēks inficējas ar Laima slimību pēc ērces koduma. Patogēns, kas ar siekalām nonāk ādā, sāk vairoties. Pēc tam tas nonāk limfmezglos, kur turpina vairoties.
Pēc dažām dienām, Borrelia nonākt asinsritē Ar asinsriti tie nonāk visā ķermenī. Tie sasniedz šādus orgānus:
- Sirds.
- Centrālā nervu sistēma.
- Muskuļi.
- Locītavas.
Tās var tur palikt ļoti ilgu laiku un pēc tam atkal vairoties. Imūnsistēma ražo antivielas pret borēlijām, taču pat tas pilnībā neiznīcina ērču pārnēsātās boreliozes izraisītāju.
Un imūnkompleksi, kas tā rezultātā parādās, izraisīt autoimūnu procesuTas izraisa slimības hronisku formu, un patogēns iet bojā, ko pavada toksisku vielu izdalīšanās, pasliktinot cilvēka stāvokli. Tomēr tā nav lipīga citiem.
Ērču pārnēsātas borreliozes simptomi
Bieži vien pat ārsti jauc šo slimību ar šādām kaitēm: miokardītu; meningītu; artrītu; neirītu. Galvenie slimības simptomi ir šādi:
temperatūra;- galvassāpes;
- vemšana;
- slikta dūša;
- plankumi uz ādas;
- muskuļu sāpes;
- vājums.
temperatūra;Ērču pārnēsātas borreliozes stadijas
Šī slimība ietver vairākus posmus:
- Inkubācijas periods (no inficēšanās līdz pirmajiem simptomiem) ir no 3 līdz 32 dienām.
- Pirmais posms ir borēliju reprodukcijas periods iespiešanās un limfmezglu zonās.
- Otrais posms ir laiks, kad patogēns izplatās visā ķermenī kopā ar asinīm.
- Trešais posms ir hronisks. Šajā laikā galvenokārt tiek ietekmēta konkrēta ķermeņa sistēma (nervu vai muskuļu un skeleta sistēma).
Pirmie divi posmi atspoguļo agrīno inficēšanās periodu, bet trešais — vēlo stadiju. Atšķirība starp tiem ir patvaļīga.
Ērču pārnēsātas borreliozes pirmās stadijas apraksts
Šajā periodā tiek novērotas lokālas un vispārējas ērču pārnēsātas boreliozes izpausmes. Vispārīgie simptomi ir:
- Galvassāpes.
- Muskuļu sāpes.
- Sāpes un sāpīgums.
- Locītavu sāpes.
- Paaugstināta temperatūra līdz 38 grādiem.
- Drebuļi.
- Vemšana un slikta dūša.
- Vispārējs nespēks.
Galvassāpes.Reti novērots sāpes un iekaisis kakls, neliels klepus un iesnas. Vietējie simptomi izskatās šādi:
- pietūkuma parādīšanās koduma vietā;
- sāpīgas sajūtas;
- apsārtums;
- nieze.
Eritēma
Ērču pārnēsātas boreliozes specifisks simptoms ir gredzenveida eritēma, kas rodas 70 procentos gadījumu. Koduma vietā veidojas arī papula — stingrs veidojums, kas laika gaitā izplešas. ir gredzena forma.
Tā vidū ir koduma vieta, kas ir ļoti bāla, un mala ir sarkanāka un paceļas virs neskartās ādas zonas.
Apsārtuma zona ir ovāla vai apaļa, ar aptuveni 10–60 cm diametru. Gredzena iekšpusē bieži ir mazāki gredzeni, īpaši, ja eritēma ir plaša. Vairumā gadījumu tā nav sāpīga, bet var apdegums vai niezeEritēma bieži ir pirmā Laima slimības pazīme un neizraisa nekādu reakciju. Pēc tam var parādīties jauna eritēma pat vietās, kur nav bijuši kodumi.
Eritēma ilgst apmēram mēnesi, dažreiz tā var ilgt dažas dienas, bet dažreiz vairākus mēnešus. Pēc tam tā pazūd un atstāj aiz sevis pigmentācija un lobīšanāsUz ādas bieži var parādīties arī izsitumi, kas līdzīgi nātrenei vai konjunktivītam.
Citi pirmā posma lokālie simptomi ir:
- Limfmezglu palielināšanās un sāpes tajos.
- Temperatūras paaugstināšanās.
- Kakla muskuļu stīvums.
- Locītavu un muskuļu sāpes.
Bieži vien slimības pirmajā stadijā simptomi izzūd pat bez ārstēšanas.
Slimības otrā stadija
Šai ērču pārnēsātajai boreliozei ir pievienotas šādas pazīmes: locītavu un ādas bojājumi; sirds un nervu sistēma.
Šis posms var ilgt no dažām dienām līdz mēnesim, un šajā laikā izzūd visi pirmā posma simptomi.Dažos gadījumos Laima slimība sākas uzreiz otrajā posmā, bez vispārēja infekcijas sindroma vai gredzenveida eritēmas.
Nervu sistēmas bojājumi izpaužas kā serozs meningīts, kas ietekmē galvaskausa nervus un muguras smadzeņu nervu saknītes.
Serozs meningīts tiek saprasts kā smadzeņu apvalku iekaisumsTas izpaužas kā mērenas galvassāpes, fotofobija, paaugstināta jutība pret stimuliem, sasprindzinājums pakauša muskuļos un smags nogurums.
Šis meningīta veids var būt asimptomātisks, bet var novērot sekojošo:
- emocionāli traucējumi;
- bezmiegs;
- problēmas ar uzmanību un atmiņu;
- olbaltumvielu un limfocītu daudzuma palielināšanās cerebrospinālajā šķidrumā.
Citi otrā posma simptomi
Bieži tiek skarti galvaskausa nervi, īpaši sejas nervs, kas izpaužas kā sejas muskuļu paralīze: seja kļūst deformēta; acs var pilnībā neaizvērties; ēšanas laikā ēdiens var izkrist no mutes.
Dažreiz tiek skarta viena puse, dažreiz abas. Jāatzīmē, ka Laima slimības gadījumā tiek skarts sejas nervs, taču tas dod pamatu atveseļošanai. Var novērot bieži sastopamus simptomus. dzirdes un redzes pasliktināšanās, attīstās šķielēšana un ir traucēta acu kustība.
Tiek skartas muguras smadzeņu nervu saknītes, kā rezultātā rodas durošas sāpes. Ķermenī sāpes var būt jostas formas, bet ekstremitātēs tās izstaro uz leju. Pēc dažām dienām vai nedēļām, muskuļi tiek ietekmēti, kas izpaužas kā parēze, paaugstināta vai samazināta vispārējā jutība un cīpslu refleksu zudums.
Nervu sistēmai, ko bieži ietekmē ērču pārnēsāta borelioze, ir pievienoti šādi simptomi:
- Runas traucējumi.
- Nestabilitāte.
- Nevēlamas kustības.
- Ekstremitāšu trīce.
- Problēmas ar rīšanu.
- Epilepsijas lēkmes.
Tas viss var notikt 10 procentos slimības gadījumu. Locītavas tiek skartas šādi: atkārtots monoartrīts vai oligoartrītsTas ietekmē gūžas, potītes, ceļa un elkoņa locītavas. Parādās sāpes un ierobežota kustīgums.
Sirds var tikt ietekmēta dažādos veidos:
- Sirds vadītspēja ir traucēta.
- Parādās miokardīts un perikardīts.
- Sirdsdarbība ir traucēta.
- Parādās elpas trūkums.
- Sāpju parādīšanās aiz krūšu kaula.
- Sirds mazspēja.
Ādas bojājumi šajā posmā var būt arī dažādi: izsitumi, piemēram, nātrene un limfocitomas; sekundāra gredzenveida eritēma.
Limfocitoma ir specifisks Laima slimības simptoms, un tā izpaužas kā sarkans mezgliņš, kura izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz centimetriem un kas izvirzās virs ādas. Tas bieži parādās cirkšņa apvidū, uz krūtsgala vai auss ļipiņas.
Ērču pārnēsātās borreliozes otrajā posmā tiek skarti arī citi orgāni un sistēmas, bet ne tik bieži:
- bronhi;
- nieres;
- aknas;
- sēklinieki;
- acis.
Trešās slimības stadijas raksturojums
Laima slimības trešā stadija var sākties vairākus mēnešus vai pat gadus pēc slimības sākuma. Tā var izpausties kā hronisks artrīts; atrofiski ādas bojājumi; nervu sistēmas bojājumi.
Diezgan bieži slimība var skart vienu vai otru sistēmu, ietekmējot vai nu locītavas, nervu sistēmu, vai ādu. Bieži sastopami arī kombinēti bojājumi.
Hronisks artrīts var skart gan lielas, gan mazas locītavas. Slimība bieži atkārtojas, pakāpeniski. locītavas sāk deformēties, skrimšļa audi kļūst plānāki un attīstās osteoporoze. To bieži pavada hronisks miozīts.
Ar atrofisku akrodermatītu var redzēt: zilgani sarkani plankumi Uz ceļgaliem un elkoņiem, kā arī uz roku virsmām un pēdu apakšām. Āda šajās vietās sabiezē un pietūkst, un recidīvu un ilgstošas slimības gadījumā āda kļūst kā zīdpapīrs.
Ērču pārnēsātās borreliozes trešajā stadijā nervu sistēma tiek ietekmēta dažādos veidos:
- Parēzes veidā.
- Paaugstināta jutība.
- Līdzsvara traucējumi.
- Problēmas ar atmiņu un domāšanu.
Tas notiek bieži epilepsijas lēkmes, dzirde un redze ir traucēta, un attīstās iegurņa problēmas. Novērots vājums, letarģija un depresija. Ja Laima slimība netiek ārstēta, tā galu galā kļūst hroniska, kam raksturīga recidīva.
Ērču pārnēsātas boreliozes testi
Ērču pārnēsātas boreliozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm, piemēram, ērces kodumu un gredzenveida eritēmas klātbūtni, kā arī laboratorijas testu rezultātiem. Bieži vien ērces kodums paliek nepamanīts un eritēmas nav, simptomi parādās tikai otrajā stadijā, tāpēc slimību var atklāt. tikai ar laboratorijas metodēm.
Borēlijas ir ļoti grūti atklāt; tās ir redzamas inficētos šķidrumos vai audos. Bieži tiek veiktas biopsijas, taču to rezultāts nav īpaši augsts, tāpēc bieži tiek izmantotas netiešās diagnostikas metodes, piemēram, polimerāzes ķēdes reakcija un seroloģiskā diagnostika.
Bieži izmanto diagnostikā meklēt DNS fragmentus, un tā ir precīzāka nekā seroloģisko reakciju izmantošana, kas sniedz nepatiesas norādes sifilisa, infekciozās mononukleozes vai reimatisko slimību klātbūtnē.
Ērču pārnēsātajai boreliozei ir seronegatīvas variācijas, taču agrīnās stadijās pusē gadījumu seroloģiskā testēšana neapstiprina slimību. Tāpēc testēšana jāveic dinamiski.
Kā ārstēt boreliozi
Ērču pārnēsātas boreliozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Ir divas ārstēšanas pieejas: etiotropiskā, kas vērsta uz patogēnu; un simptomātiskā un patogenētiskā, kas ārstē skartos orgānus un sistēmas.
Ērču pārnēsātas borreliozes pirmajā stadijā kā etiotropiska ārstēšana izrakstīt pacientam antibiotikas iekšā. Starp tiem:
- Tetraciklīns.
- Doksiciklīns.
- Amoksicilīns.
- Cefuroksīms.
Antibiotikas lieto aptuveni divas nedēļas. Devu nekādā gadījumā nedrīkst samazināt vai ārstēšanas ilgumu saīsināt, jo tas ļauj dažām borēlijām izdzīvot un atkal sākt vairoties.
Otrajā posmā tiek nozīmēta parenterāla ārstēšana ar antibiotikām, tiek izrakstīti penicilīni un ceftriaksons.Šajā gadījumā antibiotikas tiek lietotas 14 līdz 21 dienu, un tas vairumā gadījumu nodrošina slimības izārstēšanu.
Trešajā slimības stadijā ieteicamais antibiotiku lietošanas ilgums ir vismaz 28 dienas. Šim nolūkam penicilīna antibiotikasŠajā laikā pacientam tiek veiktas 224 injekcijas un tiek lietota ilgstoša zāļu forma.
Ja nav nekādas ietekmes no konkrētas antibiotikas lietošanas vai cerebrospinālā šķidruma izmeklēšanas laikā nav pozitīvas dinamikas, tad antibiotika ir jāmaina.
Ar antibiotiku palīdzību tiek veikta profilaktiskā terapijaTas tiek nozīmēts tiem, kas meklē medicīnisko palīdzību 5 dienu laikā pēc ērces koduma, ja ērci ienesis vai izņēmis ārsts, vai ja mikroskopā tiek atklāta borēliju infekcija. Šādos gadījumos ārsts izraksta:
- Tetraciklīns.
- Doksiciklīns.
- Amoksiklavs.
- Retarpen.
Vairumā gadījumu šāda profilakse palīdz atbrīvoties no slimības. Ir arī Patoģenētiska un simptomātiska ārstēšana, kas ietver šāda veida narkotiku lietošanu:
- pretdrudža līdzeklis;
- pretiekaisuma līdzeklis;
- detoksikācija;
- vispārējs tonizējošs līdzeklis;
- sirds;
- vitamīns.
Konkrētas zāles lietošana ir atkarīga no ērču borreliozes stadijas un formas.
Slimības sekas
Ja ērču pārnēsātā borelioze tiek atklāta pirmajā stadijā un pilnībā ārstēta, notiek pilnīga atveseļošanās. Otrajā stadijā slimība vairumā gadījumu tiek izārstēta bez sekām.
Ja diagnoze tiek noteikta novēloti, ārstēšana ir nepilnīga vai imūnreakcijā ir defekti, slimība var progresēt līdz trešajai jeb hroniskajai stadijai. Šajās formās pat ar atkārtotiem terapijas un ārstēšanas kursiem pacients pilnībā neatveseļojas.
Viņa stāvoklis var uzlaboties, bet būs funkcionālie traucējumi, kas var izraisīt invaliditāti:
- Samazināts muskuļu spēks rokās vai kājās.
- Jutība ir traucēta.
- Seja ir deformēta sejas nerva bojājuma dēļ.
- Redze un dzirde ir traucēta.
- Ejot, parādās nestabilitāte.
- Epilepsijas lēkmes.
- Locītavas deformējas, un to funkcijas tiek traucētas.
- Aritmija.
- Sirds mazspēja.
Ne visi šie simptomi vienmēr ir klātesoši trešajā stadijā vai hroniskos gadījumos. Uzlabojumus var novērot pat progresējošos gadījumos, un pat lēna atveseļošanās ir izplatīta.
Ērču pārnēsātas boreliozes profilakses pasākumi
Nav specifiskas vakcīnas vai profilaktisku pasākumu pret ērču pārnēsātu boreliozi. Lai novērstu šo slimību, vietās, kur pulcējas kukaiņi un ērces, jāievēro pamata piesardzības pasākumi:
- Valkājiet garās piedurknes un garās bikses.
- Apaviem jābūt augstiem.
- Valkājiet cepuri.
- Uz apģērba uzklāt aizsarglīdzekļus.
- Piestiprināta ērce ir jāatskrūvē, to nedrīkst spiest un vertikāli izvilkt.
- Apstrādājiet rokas un brūces.
Valkājiet garās piedurknes un garās bikses.Ērču pārnēsāta borelioze ir bīstama slimība Infekcijas slimība, kas bieži vien norit nemanot, īpaši, ja cilvēks nav pamanījis kodumu. Sākotnēji parādās gredzenveida eritēma, un tiek skarti dažādi orgāni. Slimību apstiprina laboratoriskie izmeklējumi.
Šis slimību var izārstēt, ja antibiotikas tiek lietotas agri. Pretējā gadījumā slimība kļūst hroniska un var radīt neatgriezeniskus bojājumus.
